Un nouveau projet de loi en cours de débat en Californie pourrait entraîner un bouleversement chirurgical

Par James Taylor, photojournaliste de CBS13

3 août 2023 / 22h22 / CBS Sacramento

SACRAMENTO – Les médecins se plaignent régulièrement de devoir obtenir l'autorisation des compagnies d'assurance pour soigner leurs patients. Aujourd’hui, un nouveau projet de loi en cours de débat au Capitole de l’État de Californie pourrait changer la donne.

"J'ai dû réapprendre à tout recommencer", a déclaré Ocean McIntyre.

McIntyre dit qu'elle souffre de lésions oculaires permanentes après que son assurance maladie a refusé la demande de traitement médical urgent de son médecin.

"Et dans mon cas, cela a écrasé les nerfs optiques de l'intérieur", a déclaré McIntyre.

Le mois dernier, elle a raconté son histoire aux législateurs de l'État.

"Le fait de me voir refuser des soins à plusieurs reprises m'a donné l'impression que je n'étais pas important", a déclaré McIntyre.

Elle soutient désormais un nouveau projet de loi qui permettrait aux médecins de traiter plus facilement leurs patients sans obtenir l'approbation préalable des compagnies d'assurance maladie.

La Dre Amy Gaultney traite des patients pédiatriques qui ont souvent besoin de soins spécialisés.

"Je passe beaucoup de temps à faire des autorisations préalables", a déclaré Gaultney. "Ce qui est frustrant, c'est que nos patients peuvent continuer à souffrir parce que leurs maladies ne sont pas traitées de manière adéquate – et dans le pire des cas, cela pourrait réellement entraîner un grave handicap ou la mort d'un patient."

S'il est approuvé, le projet de loi permettrait aux médecins ayant fait leurs preuves en matière de traitements appropriés de soigner des patients sans autorisation préalable.

"Cela signifie que cela exempte ces personnes d'avoir à franchir tous ces obstacles [et] la paperasse et les appels téléphoniques qui peuvent retarder les soins", a déclaré Gaultney.

Mais les compagnies d'assurance et les régimes de santé s'opposent au projet de loi, qui affirment que le système actuel évite le gaspillage, la fraude et les traitements inappropriés.

"Nous craignons que cette mesure, dans sa forme actuelle, n'augmente non seulement le coût des soins de santé mais, plus important encore, n'entraîne de mauvais résultats pour les patients", a déclaré Steffanie Watkins de l'Association des compagnies d'assurance vie et maladie de Californie.

McIntyre affirme que le système actuel met l'accent sur la réduction des coûts plutôt que sur les soins aux patients.

"Je ne veux pas que quelqu'un d'autre vive l'expérience que j'ai vécue ou perde quelqu'un qu'il aime inutilement", a déclaré McIntyre.

Le projet de loi de la sénatrice de l'État de Californie, Nancy Skinner, a été adopté par le Sénat et devra être approuvé par l'Assemblée avant d'être envoyé au bureau du gouverneur.

Première publication le 3 août 2023 / 22h22