Efficacité de la transplantation de microbiote lavé pour les cibles thérapeutiques de la constipation fonctionnelle réfractaire et les facteurs d'influence : un seul

BMC Gastroenterology volume 23, Numéro d'article : 291 (2023) Citer cet article

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L'efficacité de la transplantation de microbiote lavé (WMT) en termes de cibles thérapeutiques et de facteurs d'influence liés à la constipation fonctionnelle réfractaire (FC) n'a pas été élucidée. Cette étude visait à évaluer l'efficacité et les facteurs d'influence du WMT dans le traitement des cibles thérapeutiques réfractaires liées au FC.

Les données cliniques des patients diagnostiqués avec FC réfractaire et reçus avec WMT ont été collectées rétrospectivement. Les cibles thérapeutiques comprenaient des efforts, des selles dures, une évacuation incomplète, une sensation d'obstruction ano-rectale, des manœuvres manuelles et une diminution de la fréquence des selles. Chaque cible a été enregistrée comme 1 (oui) ou 0 (non). Tous les patients ont été suivis pendant environ 24 semaines à compter de la fin du premier traitement WMT. Les critères de jugement principaux étaient les taux d'amélioration des cibles thérapeutiques individuelles et la réponse globale par rapport aux cibles thérapeutiques a diminué de 2 aux semaines 4, 8 et 24. Les critères de jugement secondaires étaient le taux de rémission clinique (c'est-à-dire la proportion de patients avec une moyenne de 3 selles complètes spontanées ou plus par semaine), le taux d'amélioration clinique (c'est-à-dire la proportion de patients présentant une augmentation moyenne de 1 ou plus de SCBM/semaine ou de patients en rémission), la fréquence des selles, le score de constipation de Wexner, les selles de Bristol Score Form Scale (BSFS) et événements indésirables. Les facteurs influençant l’efficacité ont également été analysés.

Au total, 63 patients ayant suivi 112 cours WMT ont été inscrits. Les taux d'amélioration aux semaines 8 et 24 étaient respectivement de 45,6 % et 35,0 %, 42,9 % et 38,6 %, 45,0 % et 35,7 %, 55,6 % et 44,4 % et 60,9 % et 50,0 % pour les efforts, les selles dures et l'évacuation incomplète. , une sensation d'obstruction ano-rectale et une diminution de la fréquence des selles. Les taux de réponse globaux étaient respectivement de 49,2 %, 50,8 % et 42,9 % aux semaines 4, 8 et 24. Les taux de rémission clinique et d'amélioration clinique étaient respectivement de 54,0 % et 68,3 % aux semaines 4. La fréquence des selles , le score BSFS et le score de constipation de Wexner avaient tendance à s'améliorer après le WMT. Seuls 22 événements indésirables légers ont été observés au cours des 112 cures WMT et du suivi. Le nombre de cours WMT a été identifié comme étant le facteur indépendant influençant l’efficacité.

Le WMT est efficace pour améliorer les cibles thérapeutiques réfractaires liées au FC. L'efficacité du WMT dans la gestion de la FC est renforcée par l'administration de plusieurs cours.

Rapports d'examen par les pairs

Les troubles fonctionnels gastro-intestinaux, y compris la constipation fonctionnelle (FC), sont très répandus dans le monde, touchant plus de 40 % de la population, selon la première enquête épidémiologique mondiale [1]. Chez l'adulte, le taux de prévalence estimé de la FC est de 11,7 % dans le monde et de 10,6 % en Chine [1], ce qui a un impact négatif sur la qualité de vie et entraîne des coûts de santé élevés [1, 2]. La FC est basée sur les symptômes, d'origine non organique et est couramment diagnostiquée par le diagnostic Rome IV [2, 3], et les symptômes de la FC varient selon les différents patients [4].

La physiopathologie de la FC est considérée comme multifactorielle et la dysbiose du microbiote intestinal est l’un de ces facteurs importants. Bien que les caractéristiques du microbiote intestinal liées à la FC soient incohérentes, de nouvelles preuves [5,6,7,8] indiquent que la modulation du microbiote intestinal favorise les patients atteints de FC. La transplantation de microbiote fécal (FMT) est reconnue comme un traitement émergent grâce à la reconstruction du microbiote intestinal, notamment dans la constipation réfractaire [9]. La transplantation de microbiote lavé (WMT) est une méthode de transplantation de microbiote similaire à la FMT traditionnelle, mais avec une modification dans la mesure où le microbiote lavé préparé par un système intelligent de séparation des micro-organismes, au lieu du microbiote fécal, est utilisé (10). Il a été prouvé que le WMT est supérieur au microbiote fécal en termes de sécurité, de contrôle qualité et d'efficacité dans le traitement des troubles de la flore bactérienne [10]. Au cours des dernières années, notre équipe a observé que la WMT est efficace et sûre pour le traitement de plusieurs maladies digestives et non digestives, notamment le reflux non érosif [11], l'infection à Helicobacter pylori [12], la rectite hémorragique chronique radique [13], la goutte. [14], l'hypertension [15], la dyslipidémie [16] et les enfants autistes [17]. Le potentiel thérapeutique de la FMT dans les FC réfractaires a été récemment rapporté (18,19,20,21). Ces études ont démontré que la FMT peut soulager les FC réfractaires en reconstruisant le microbiote intestinal et en améliorant le temps de transit colique (6, 19,20,21,22). Cependant, il est difficile d'évaluer quantitativement l'efficacité globale du WMT pour la FC, et donc les principaux résultats d'efficacité de ces études se sont principalement concentrés sur la diminution de la fréquence des selles, mais pas sur d'autres symptômes tout aussi importants de la FC, tels que l'effort, les selles dures, l'évacuation incomplète. , une sensation d'obstruction ano-rectale et des manœuvres manuelles [4]. Par conséquent, l’efficacité du WMT dans le traitement de ces symptômes individuels de FC n’a pas été explorée. Nous postulons que la WMT peut être bénéfique pour la plupart, sinon la totalité, des cibles thérapeutiques réfractaires liées au FC, notamment les efforts, les selles dures, l'évacuation incomplète, la sensation d'obstruction ano-rectale, les manœuvres manuelles et la diminution de la fréquence des selles, à la fois en termes d'efficacité et de sécurité. mais une évaluation quantitative de l’efficacité du WMT en termes de cibles thérapeutiques individuelles est nécessaire. De plus, aucune étude n'a été menée pour explorer les facteurs potentiels influençant l'efficacité du FMT ou du WMT pour le FC réfractaire. Par conséquent, le but de cette étude rétrospective était d'évaluer l'efficacité et les facteurs d'influence du WMT dans le traitement des cibles thérapeutiques réfractaires liées au FC au cours d'un suivi de 24 semaines.