Expositions possibles chez les patients Mpox sans homme signalé

Hebdomadaire / 1er septembre 2023 / 72(35);944–948

J. Danielle Sharpe, PhD1,2,* ; Kelly Charniga, PhD1,* ; Katrina M. Byrd, MD1,2 ; Ruth Stefanos, MD1,2 ; Linda Lewis, DMV3 ; Jessica Watson, MD3 ; Amanda Feldpausch, DMV4 ; Jessica Pavlick, DrPH4 ; Julie Main, MSPH5 ; Thérèse Sokol, MPH5 ; Emma Ortega, MPHTM5 ; Preeti Pathela, DrPH6 ; Robin R. Hennessy, MPH6,7 ; Melissa Dulcey, DMV, PhD2,8 ; Lisa McHugh, Ph.D.8 ; Michael Pietrowski, MPH9 ; Dana Perella, MPH9 ; Seema Shah, MD10 ; Azarnoush Maroufi, MPH10 ; Mélanie Taylor, MD1 ; Anna Cope, PhD1 ; Ermias D. Belay, MD1 ; Sascha Ellington, PhD1 ; Andrea M. McCollum, PhD1 ; Léa Zilversmit Pao, PhD1 ; Sarah Anne J. Guagliardo, PhD1 ; Patrick Dawson, PhD1 (Voir les affiliations des auteurs)

Que sait-on déjà sur ce sujet ?

Lors de l’épidémie de mpox aux États-Unis en 2022, environ 30 % des patients atteints de mpox n’avaient pas de données d’exposition ou n’avaient signalé aucun contact sexuel entre hommes (MMSC).

Qu’est-ce qu’ajoute ce rapport ?

Parmi les 52 patients atteints de mpox qui n'ont pas signalé de MMSC dans six juridictions, 14 (27 %) avaient une exposition connue à une personne atteinte de mpox ; ces expositions comprenaient l'activité sexuelle (huit) et les contacts familiaux (six). Parmi 38 (73 %) patients sans exposition connue à une personne atteinte de mpox, les comportements antérieurs à la maladie comprenaient l'activité sexuelle (17 ; 45 %), les contacts face à face étroits (14 ; 37 %), la participation à de grands rassemblements sociaux (11 ; 29 %), et le fait d'être en milieu professionnel (10 ; 26 %).

Quelles sont les implications pour la pratique de santé publique ?

Bien qu'une petite proportion de patients mpox n'aient pas signalé de MMSC, les expositions possibles au mpox parmi ces patients impliquaient des expositions ou d'autres comportements connus pour transmettre potentiellement le virus Monkeypox, y compris une activité sexuelle (autre que MMSC) ou d'autres contacts peau à peau étroits.

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La mesure dans laquelle l’épidémie de mpox de 2022 a touché des personnes sans antécédents récents de contacts sexuels entre hommes (MMSC) n’est pas bien comprise. Du 1er novembre au 14 décembre 2022, le CDC s'est associé à six services de santé juridictionnels pour caractériser les expositions possibles chez les patients mpox âgés de ≥ 18 ans qui n'ont pas signalé de MMSC au cours des 3 semaines précédant l'apparition des symptômes. Parmi les 52 patients inclus dans l'analyse, 14 (27 %) avaient une exposition connue à une personne atteinte de mpox, y compris une activité sexuelle et d'autres contacts intimes étroits (huit) et des contacts familiaux (six). Parmi les 38 (73 %) patients sans exposition connue à une personne atteinte de mpox, les activités autodéclarées avant l'apparition de la maladie comprenaient l'activité sexuelle et d'autres contacts intimes étroits (17 ; 45 %), des contacts étroits face à face (14 ; 37 %), assister à de grands rassemblements sociaux (11 ; 29 %) et se trouver dans des environnements professionnels impliquant un contact peau à peau étroit (10 ; 26 %). Ces résultats suggèrent que l'activité sexuelle reste une voie importante d'exposition au mpox chez les patients qui ne signalent pas de MMSC.

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Lors d’épidémies de maladies infectieuses, il arrive souvent que la source de l’infection ne puisse être identifiée. L’épidémie de mpox de 2022 a touché de manière disproportionnée les hommes adultes gays, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ; cependant, environ 30 % des patients américains atteints de mpox n'ont pas signalé de contact sexuel entre hommes (MMSC)† (1,2). Entre mai et octobre 2022, l'augmentation des cas de mpox chez les personnes pour lesquelles il manquait des données d'exposition ou pour lesquelles aucun MMSC n'avait été signalé a mis en évidence la nécessité de comprendre dans quelle mesure l'épidémie a touché d'autres populations, ainsi que d'autres voies potentielles de transmission du virus Monkeypox (MPXV). contribuer à l’élaboration et à la mise en œuvre de directives de prévention en matière de santé publique (1).

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Les données sur les cas confirmés et probables de mpox sont signalées électroniquement au CDC par les départements de santé des juridictions américaines dans le cadre de la surveillance nationale du mpox, à l'aide d'un formulaire de rapport de cas standardisé§ ou via le système national de surveillance des maladies à déclaration obligatoire.¶ Le CDC a analysé les données sur les cas confirmés et probables de mpox. parmi les personnes âgées de ≥ 18 ans signalées par six services de santé juridictionnels** entre le 1er novembre et le 14 décembre 2022, pour lesquelles le MMSC au cours des 3 semaines précédant l'apparition des symptômes était inconnu, non signalé ou sans objet. Une étude documentaire a été menée à l'aide des données de surveillance du mpox, du VIH et des infections sexuellement transmissibles au niveau juridictionnel, non déclarées auparavant au CDC, afin d'obtenir des informations sur les caractéristiques démographiques et cliniques et les expositions possibles au cours des 3 semaines précédant l'apparition des symptômes, y compris l'activité sexuelle et les contacts intimes étroits. ,†† prestation de soins,§§ contacts familiaux,¶¶ participation à de petits*** et grands††† rassemblements sociaux, transports partagés,§§§ contacts face-à-face étroits,¶¶¶ milieux professionnels,**** et la consommation de drogues à des fins récréatives.†††† Après l'examen documentaire, un sous-ensemble de patients a été contacté jusqu'à trois fois pour un nouvel entretien approfondi guidé par un questionnaire standardisé ; ceux qui n’ont pas pu être réinterrogés ont été retenus dans l’analyse si suffisamment de données issues de l’examen documentaire étaient disponibles. Les patients sans exposition connue à une personne atteinte de mpox ont été interrogés sur les activités et les interactions au cours des 3 semaines précédant l'apparition des symptômes afin d'identifier les sources possibles d'infection. Des spécialistes de l'intervention en matière de maladies ou des épidémiologistes au niveau local ou fédéral ont effectué les examens documentaires et les réentretiens. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel statistique R (version 4.1.1; R Foundation). Cette activité a été examinée par le CDC et a été menée conformément à la loi fédérale applicable et à la politique du CDC.§§§§