Hématochezia vs méléna : comparaison des symptômes, des causes et du traitement

La comparaison de l'hématochezia et du méléna révèle de nombreuses différences entre les deux. Les deux impliquent des symptômes d’hémorragie gastro-intestinale, bien qu’une différence majeure soit que l’hématochezia se présente souvent sous forme de sang rouge vif dans les selles, tandis que le méléna apparaît sous forme de selles noires et goudronneuses.

Les causes des deux peuvent différer légèrement. Par exemple, les hémorroïdes provoquent souvent une hématochézie, tandis que les ulcères gastroduodénaux provoquent un méléna. Pourtant, certaines causes se chevauchent et les deux affections peuvent parfois indiquer une affection sous-jacente grave.

Par conséquent, il est crucial de consulter un médecin en cas d’hémorragie gastro-intestinale. Le traitement se concentre généralement sur la cause sous-jacente.

Continuez à lire pour en savoir plus sur l'hématochezia par rapport au méléna, y compris les différences dans les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement.

L'hématochezia et le méléna sont des symptômes d'hémorragie gastro-intestinale. Ils peuvent tous deux entraîner une hypovolémie, une réduction du volume sanguin circulant. Les symptômes de l’hypovolémie peuvent inclure :

Bien que certains autres symptômes puissent se chevaucher, il existe également des différences. Ceux-ci incluent les éléments ci-dessous.

L'hématochezia désigne le sang rouge vif qui apparaît autour de l'anus, l'ouverture à l'extrémité du tractus intestinal par laquelle passent les selles.

Les symptômes peuvent inclure :

Melena fait référence à des selles noires, goudronneuses et collantes, qui dégagent souvent une forte odeur. Des symptômes supplémentaires peuvent inclure :

L'hématochezia ou le méléna peuvent avoir des causes potentiellement mortelles.

Les deux symptômes ont des causes communes. Cependant, la plupart des causes de l'hématochezie sont généralement des affections qui affectent le tractus gastro-intestinal inférieur ou le gros intestin. Il s’agit principalement du côlon et du rectum, la partie la plus basse du côlon.

À l’inverse, la plupart des causes du méléna sont des affections qui affectent le tractus gastro-intestinal supérieur. Il s'agit de l'œsophage (tuyau alimentaire), de l'estomac et du duodénum. Cette dernière est la partie supérieure de l’intestin grêle.

Les causes qui affectent le côlon et le rectum comprennent :

Parfois, l’hématochezie peut provenir du tractus gastro-intestinal supérieur. Lorsque cela se produit, les causes peuvent inclure un ulcère gastroduodénal, qui fait référence à un saignement provenant d'un ulcère de l'estomac ou du duodénum. Cela peut provenir de l’utilisation à long terme d’aspirine ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Une autre cause gastro-intestinale supérieure d'hématochezia concerne les varices œsophagiennes, qui sont des veines hypertrophiées dans l'œsophage.

Les causes du tractus gastro-intestinal supérieur peuvent inclure :

De plus, le méléna peut provenir de troubles sanguins se manifestant par des saignements excessifs, comme l'hémophilie.

Les outils de diagnostic se chevauchent parfois. Ceux pour l'hématochezia se concentrent souvent davantage sur le tractus gastro-intestinal inférieur, et les techniques de diagnostic du méléna ont tendance à se concentrer davantage sur le tractus gastro-intestinal supérieur.

Les antécédents médicaux peuvent inclure le fait de poser des questions pour déterminer si une personne présente des signes de saignement récent, comme du sang rouge vif sur du papier toilette.

De plus, le diagnostic peut impliquer les éléments suivants :

Les antécédents médicaux peuvent nécessiter de poser des questions pour déterminer si des selles noires et goudronneuses sont présentes. Un médecin peut également effectuer certains des tests ci-dessus.

Le diagnostic peut inclure un lavage nasogastrique. Cette procédure consiste à pomper le contenu de l’estomac pour évaluer la gravité de la perte de sang. Un autre outil de diagnostic du méléna est l’endoscopie.

Dans les deux cas, en cas de perte de sang importante, un objectif thérapeutique d’une importance cruciale consiste à ramener rapidement le volume sanguin à des niveaux typiques. Cela implique l’administration de liquide par voie intraveineuse, c’est-à-dire l’administration de liquide dans une veine. Cela peut également inclure une transfusion sanguine.

Ensuite, l’objectif du traitement est de s’attaquer à la cause sous-jacente. Les méthodes de traitement diffèrent également entre l'hématochezia et le méléna. Par exemple, le traitement de l'hématochezie peut inclure une intervention chirurgicale pour le cancer du côlon ou le suivi d'un régime riche en fibres pour la diverticulite.

En revanche, le traitement du méléna peut impliquer des médicaments pour diminuer l'acidité de l'estomac en cas d'ulcères gastroduodénaux.