Les systèmes de prestations d’invalidité peuvent être d’une complexité vertigineuse. Voici de l'aide.

L'évaluation de la capacité de travail des patients est une autre tâche que les médecins de première ligne sont souvent appelés à accomplir même si, pour beaucoup, il s'agit souvent d'une tâche pour laquelle ils ont peu de formation ou d'expertise. Lors d’un récent webinaire, des experts ont mis en évidence le scénario suivant, couramment observé dans la pratique :

« Vous avez un patient qui arrive et vous remet des documents relatifs au handicap et vous dit ce qu'il souhaite faire – et la question est : est-ce la bonne décision médicale pour ce patient ? » a déclaré Les Kertay, PhD, psychologue et conseiller du comité de rédaction des guides AMA.

L'AMA mène la charge en matière de santé publique. Nos membres sont en première ligne des soins aux patients, élargissant l’accès aux soins pour les patients mal desservis et élaborant des stratégies de prévention clés.

Kertay est le co-auteur des AMA Guides® to Navigating Disability Benefit Systems: Essentials for Healthcare Professionals, qui ont été rédigés à l'intention des médecins, des psychologues et d'autres professionnels de la santé de première ligne. Il aborde les questions de capacité de travail, de promotion de la santé en favorisant le travail et de communication avec les patients, les employeurs, les assureurs et les avocats de chaque partie.

« Si vous n'êtes pas familier avec le processus ou le système, la chose la plus simple à faire est parfois de remplir le formulaire comme le patient le souhaite – et cela peut s'avérer être une très mauvaise chose pour le patient en termes de de leur santé », a déclaré Kertay, vice-président senior pour la santé comportementale chez le prestataire de santé au travail Axiom Medical. "C'est pourquoi nous avons écrit ce livre."

Au cours du webinaire, il a résumé les meilleures pratiques trouvées dans le livre, qui est disponible à la vente sous forme de livre électronique dans la section Guides Impairment de la librairie AMA, auprès d'Amazon et d'autres vendeurs.

Le coprésident du comité éditorial, Douglas W. Martin, MD, a également pris la parole lors du webinaire et a qualifié la création du livre de « monumentale » car il organise les informations provenant de plusieurs systèmes de handicap en un seul endroit.

«Mon expérience est assez similaire à celle de la plupart des autres, dans la mesure où je n'avais aucune idée de ce que cela signifiait à la faculté de médecine», a déclaré le Dr Martin, président sortant de l'American College of Occupational and Environmental Medicine.

« Je n’y ai pas été initié pendant ma résidence en médecine familiale et j’ai seulement appris ces choses une fois que j’étais en pratique, ce qui, bien sûr, n’est pas la meilleure façon d’apprendre des choses », a-t-il ajouté. «J'ai commis beaucoup d'erreurs en cours de route. Cela ne me dérange pas de l'admettre.

Le livre souligne également l'importance du rôle du médecin dans le processus de détermination du handicap et la manière dont les médecins peuvent faire une différence dans la vie des gens, a déclaré le Dr Martin, directeur médical du Centre de neurosciences, d'orthopédie et de médecine du travail de la colonne vertébrale à Sioux City. , Iowa.

« Être sans travail a de terribles conséquences sur la santé », a déclaré Kertay, ajoutant qu'il existe également un coût économique énorme en termes d'absentéisme et de baisse de productivité des travailleurs.

« Nous approchons désormais des milliards de dollars par an », a-t-il déclaré. "Ce n'est pas un petit impact sur l'économie."

L'une des raisons pour lesquelles ces problèmes peuvent prêter à confusion est la complexité des multiples systèmes de prestations qui se chevauchent, notamment la sécurité sociale, l'indemnisation des accidents du travail et l'administration des prestations des anciens combattants, pour n'en citer que quelques-uns sur une longue liste.

Ces différents systèmes peuvent utiliser une terminologie différente ou avoir des définitions différentes pour les mêmes termes, a déclaré Kertay.

Dans le cadre de la Sécurité Sociale ou de certaines assurances privées, si une personne a un « handicap », cela signifie qu’elle est incapable de travailler. Mais, dans le contexte de l’Americans with Disabilities Act, « handicap » signifie « vous souffrez d’une condition qui, une fois adaptée, permet à une personne de travailler », a expliqué Kertay.

"Même mot, mais il a des applications très différentes dans ces deux systèmes", a-t-il ajouté.

Le Dr Martin a également fait l'éloge du chapitre du livre sur la communication.

« En tant que médecins, nous ne comprenons souvent pas à quel point il est important d'impliquer toutes les parties prenantes dans le processus de communication », a-t-il déclaré. "Il est extrêmement important de s'assurer que tous les joueurs comprennent ce qui se passe et souvent, le médecin est considéré comme le quart-arrière de cette équipe."